以纖維素為原料的醫(yī)用敷料在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的 應(yīng)用己經(jīng)有很長的歷史。盡管目前新技術(shù)和新材料 不斷涌現(xiàn)，但傳統(tǒng)的棉紗布仍然是傷口護(hù)理中使用 的主要材料，粘膠非織造布產(chǎn)品在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也 有很多應(yīng)用。

　　

　　由于纖維素纖維是一種親水性纖維，棉和粘膠 等纖維素類纖維有較好的吸水性，因此棉和粘膠纖 維特別適合于制備創(chuàng)面用敷料。但由于纖維素是一 個(gè)有規(guī)的線形高分子，并且結(jié)構(gòu)中有較多的極性基 團(tuán)，纖維素類纖維有較高的結(jié)晶度，遇水后的溶脹度 不高。傷口滲出液主要被吸收在纖維與纖維之間的 毛細(xì)孔中，而纖維本身的吸水性有限。使用過程中， 棉和粘膠類纖維素纖維在創(chuàng)面干燥后容易與創(chuàng)面的 皮膚組織粘連在一起，在去除敷料時(shí)使皮膚組織拉 傷，這是傳統(tǒng)創(chuàng)面用敷料的一個(gè)主要缺陷。本文研 究了制作醫(yī)用敷料的羧甲基纖維素纖維。

　　

　　1纖維素纖維的羧甲基化處理許多纖維素通過化學(xué)處理可被轉(zhuǎn)化成水溶性高 分子111。羧甲基纖維素(CMC)就是一種水溶性纖維 素衍生物。從化學(xué)的角度來看，CMC可以在堿性條 件下用氯乙酸處理纖維素來制備121。通過控制反應(yīng) 條件可以把纖維素的羧甲基化控制在不同的程度。

　　

　　羧甲基化處理也可以用來把棉和粘膠纖維制成 具有高吸濕性的羧甲基纖維素纖維。在纖維素的羥 基上加上羧甲基后，纖維可以有很高的吸濕性。如 果該處理是在有機(jī)溶劑中進(jìn)行的，初始材料的纖維 狀結(jié)構(gòu)可以得到保留。這樣羧甲基化處理后得到的 纖維可以被進(jìn)一步加工成創(chuàng)面用敷料。

　　

　　羧甲基化的程度可以通過控制纖維素和氯乙酸 的質(zhì)量比來控制。應(yīng)該控制在使纖維具有高吸濕性 的同時(shí)也能在水中保持纖維狀的結(jié)構(gòu)，這樣可以使 創(chuàng)面用敷料使用后能被完整地去除。如果反應(yīng)程度 太高，纖維在接觸傷口滲出液時(shí)會溶解。

　　

　　在羧甲基化處理時(shí)，首先用NaOH水溶液處理 纖維，使纖維素轉(zhuǎn)化成堿纖維素，然后加熱，堿纖維 素與氯乙酸反應(yīng)。纖維素羥基的羧甲基化替代度最 好為0 3。

　　

　　用氯乙酸處理后，纖維用水丙酮(50 /50)混合溶 液洗滌并用HCl中和，然后再用水丙酮混合溶液洗 滌，最后用純丙酮洗滌。這樣纖維與纖維分離的好， 制成的敷料手感柔軟。

　　

　　2羧甲基化纖維素纖維的成膠性能圖1、2分別為粘膠長絲羧甲基化前后制成的低 粘性創(chuàng)面用針織敷料濕潤后的結(jié)構(gòu)。由于粘膠纖維 的吸濕性有限，并且長絲之間缺少吸收液體的毛細(xì) 孔隙，在圖1中可以明顯地看出，盡管針織物中的纖 維都被濕潤，但敷料所吸收的液體很少。將圖2與 圖1相比可發(fā)現(xiàn)，羧甲基化后的粘膠纖維在遇水后 高度膨脹形成水凝膠體。當(dāng)用于有滲出液的傷口上 時(shí)，這種羧甲基化后的創(chuàng)面用敷料可以吸收大量的 傷口滲出液，并且在創(chuàng)面上形成一層能輔助傷口愈 合的潮濕環(huán)境。

　　

　　表1為羧甲基化后棉紗布在水和生理鹽水中的 吸濕性能。從表1可知，羧甲基化處理對棉紗布的 吸濕性能有明顯的影響。當(dāng)棉紗布和氯乙酸的質(zhì)量 比為1 :1. 50時(shí)，處理后棉紗布對水和生理鹽水的吸 收分別比未處理的樣品提高408. 2%和87. 4%。

　　

　　表1羧甲基化后棉紗布在水和生理鹽水中的吸濕性能棉紗布和氯乙酸 的質(zhì)量比吸水性/吸生理鹽水性/1 :09 7 士 0. 209. 5 士 0. 151:0. 2512 4 士 0. 1513 2 士 0 211:0. 5014 4 士 0. 3011. 5 士0 181:0. 7516 8 士 0. 2212 7 士 0 201:117 9 士 0. 3514 3 士 0 251:1.5049 3士 0.4517. 8 士0 323 Aquacel™水溶纖維敷料以Aquacel™為品牌的水溶纖維敷料是一種由 ing House. All rights reserved, http://www.cnki.net 100%的羧甲基纖維素纖維制備的創(chuàng)面用敷料，近幾 年在國際市場上取得了很大的商業(yè)成功134。這種 產(chǎn)品是以溶劑法生產(chǎn)的Tencel纖維為原料，用氯乙 酸處理后得到的部分羧甲基化天絲纖維制成針刺非 織造布。該產(chǎn)品中的羧甲基化纖維保持了 Tencel纖 維的強(qiáng)度和柔軟性，有很好的手感。當(dāng)與水接觸時(shí)， 由于纖維結(jié)構(gòu)中的羧甲基基團(tuán)能將大量的水分吸入 纖維的內(nèi)部，因此，Aquacel™與傳統(tǒng)的醫(yī)用敷料有很 大的不同。以棉或粘膠纖維制成的傳統(tǒng)材料遇水 后，液體主要被吸收在纖維與纖維之間的孔隙內(nèi)，吸 收的液體很容易沿著織物擴(kuò)散，且在受壓時(shí)吸濕性 能有很大下降。而Aquacel™水溶纖維遇水后，液體 被吸入纖維內(nèi)部，在吸水后整個(gè)敷料形成一種水凝 膠體。因而敷料具有低粘合性，在傷口愈合的時(shí)候 可以很方便地從傷口上去除15。

　　

　　Aquacel™水溶纖維敷料與水接觸時(shí)能把水吸入 纖維的內(nèi)部，因此具有很高的吸濕性和保濕性，且受 壓時(shí)也能較好保持;可以很方便地敷貼在傷口上并 從傷口上去除;液體在敷料上被垂直吸收，不會沿著 織物擴(kuò)散而濕潤傷口周邊的皮膚。

　　

　　因?yàn)檫@類敷料具有高吸濕性和形成膠體的能 力，所以可應(yīng)用在滲出液比較多的傷口上，包括潰 瘍、手術(shù)傷口、植皮傷口、一度和二度燒傷以及其它 傷口。

　　

　　國夕卜對Aquacef1水溶纖維在臨床上的應(yīng)用也 有很多報(bào)道。文獻(xiàn)[6]研究了 Aquacel™水溶纖維敷 料在臨床上的應(yīng)用。試驗(yàn)時(shí)在50個(gè)病人身上使用 了該敷料，結(jié)果顯示，該敷料可以比較方便地放入傷 口并取出，且病人的疼痛感很輕。文獻(xiàn)[7]研究了 Aquacel™水溶纖維敷料的抗菌性能。發(fā)現(xiàn)由于這種 纖維在吸水后膨脹，敷料中的毛細(xì)孔被堵塞。如果 在傷口的滲出液中有細(xì)菌和微生物，它們在進(jìn)入敷 料后會失去活性。這種性能使Aquace嚴(yán)水溶纖維 敷料具有一定的抗菌性。文獻(xiàn)[8]介紹了在一個(gè)慢性 潰瘍傷口上使用Aquacel™水溶纖維敷料的情況，結(jié)果 顯示，這種敷料能有效地控制傷口上產(chǎn)生的滲出液并能促進(jìn)傷口的愈合。使用這種敷料的病人沒有出現(xiàn)傷口滲出液污染衣服的現(xiàn)象，也沒有感到傷口所產(chǎn)生的臭味，并且感到自己的活動(dòng)能力有所提高。

　　

　　4結(jié)語纖維素纖維在羧甲基化處理后可以得到吸濕性很強(qiáng)的羧甲基纖維素纖維。這種改性處理使傳統(tǒng)的以棉或粘膠纖維為原料的醫(yī)用敷料的性能得到了很大的改善，在流血、流膿的傷口護(hù)理中有很好的實(shí)用價(jià)值。